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【現病歴】2004/1月，健診のCXRにて左上肺野に￠10mmの異常陰影を指摘され，4/10近医にて胸部CT施行
左B1+2b末梢に￠10mmの含気型腫瘤，#3,#7リンパ節腫脹を認め，4/22当科紹介受診。経気管支吸引生検，気管支洗浄にてclassⅠであったが，胸部CTにて腫瘤が￠11mmに増大，気管前・気管分岐部のリンパ節腫脹も認め，肺癌が疑われた。
2004/7/7，XXX病院に紹介入院しVATSにてadenocarcinomaと診断され，左肺上葉切除＋リンパ節郭清術施行。
病理検査にて#2,#10リンパ節転移陽性であり，術後診断はpT1N2M0(stageⅢA)。
8月のCTでは左鎖骨上窩リンパ節の軽度増大を認めた。adjuvant chemotherapyとして，9月～10月CBDCA(day1)+VNR(day1,8,15)による化学療法2courseｓ 施行。  著明な骨髄抑制認めたため治療は2courseをもって終了。  2005/1/13のfollow up CTにて左腋窩リンパ節および左小胸筋下リンパ節の腫大を認め，4月に胸部CTにて左腋窩リンパ節の増大(￠14mm→15mm)，下頚部リンパ節膨脹を認めた。
頭部CTにて脳転移は認めなかった。
脳転移なし。
5/12PETにて左腋窩リンパ節，両側頚部リンパ節および左肺門部に相当する領域に集積像を認め，肺切除後の吻合部再発と考えられ，5/17よりイレッサ250mg1T1x開始。間質性肺炎等副作用は認められなかった。  6/18退院し外来にてイレッサ継続していたが，7/14のCTにて気管分岐部，両側鎖骨上，左腋窩リンパ節に増大傾向を認め，イレッサ無効と判断。本人が他剤化学療法を希望したため8/11イレッサ中止とし，9/2よりTXT開始。外来にて4 course施行したが，鎖骨上リンパ節の増大を認めたため，2/28～5/23AMR　(35mg/m2=50mg/body,day1-3) 4courses施行した。  6/12のCTにて右鎖骨上に短径40mm弱の軟部陰影を認め，局所コントロール目的にRadiation検討されたが全身状態考慮し，ADLを損なうと予想されることから，外来で経過観察とした。  7月より腫瘤の増大，安静時の疼痛，就眠困難，QOLを著しく損なうため局所コントロールのため，7/19右鎖骨上腫瘤増大に対して，12/11左頚部リンパ節腫大に対してし，Radiation施行。今回左後頚部に￠40mm腫瘤を認め，radiation目的にて3/13当科入院(第14回)となった。

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参考文献

以下の文献を引用してください．

Eiji Aramaki, Yasuhide Miura, Masatsugu Tonoike, Tomoko Ohkuma, Hiroshi Mashuichi, Kazuhiko Ohe: TEXT2TABLE: Medical Text Summarization System Based on Named Entity Recognition and Modality Identification, Proceedings of the Human Language Technology conference and the North American chapter of the Association for Computational Linguistics (HLT-NAACL2009) Workshop on BioNLP, pp.185-192, 2009.

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